सर्जिकल विधिहरू
भर्ना पछि, बिरामीहरूलाई अवस्थाको आधारमा चरणबद्ध शल्य चिकित्सा उपचार गरियो।पहिलो, बाह्य फिक्सेटर फिक्स गरिएको थियो, र यदि नरम ऊतक अवस्थाहरूलाई अनुमति दिइयो भने, यो आन्तरिक फिक्सेसनको साथ प्रतिस्थापन गरिएको थियो।
लेखकहरूले आफ्नो अनुभव संक्षेप गरे र पत्ता लगाए कि फ्र्याक्चर घटाउने र घटाउने मर्मतसम्भारको कुञ्जी टिबियाको पोस्टरियर कोर्टिकल फ्र्याक्चरलाई कम गर्नु हो, र त्यसपछि पूर्ववर्ती टिबियल पठारको कम्प्रेसन फ्र्याक्चरसँग डिल गर्नु हो, ताकि सामान्य बाणु विमानलाई पुनर्स्थापित गर्नुहोस्। रेखा।
लेखकहरूले फ्र्याक्चर घटाउन र फिक्सेसनको लागि प्रोक्सिमल टिबियल एन्टरोलेटरल र पोस्टरोमेडियल दृष्टिकोणहरूको प्रयोग गर्न सिफारिस गर्छन्।
पोस्टरियर टिबिअल दृष्टिकोण टिबियाको पछाडिको संरचनालाई उजागर गर्न र अपरेशनको क्रममा कटौती र एन्टेरोमेडियल सपोर्ट प्लेट फिक्सेसन गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
थप रूपमा, पोस्टरियर टिबियल पठार फ्र्याक्चरको अस्थायी फिक्सेसनले अगाडिको फ्र्याक्चरलाई उठाउन र बाणुको पङ्क्तिबद्धताको पछिल्ला सुधारको क्रममा फ्र्याक्चर विस्थापनलाई कम गर्नको लागि फुलक्रमको रूपमा सेवा गर्न सक्छ।
एकपटक पोस्टरियर फ्र्याक्चर रिडक्सन पूरा भएपछि, फिक्सेसनको लागि अस्थायी फिक्सेसन यन्त्र प्रयोग गरिनुपर्छ, जस्तै १/३ ट्युबुलर प्लेट वा ३.५ एमएम स्क्रू अगाडिको डिस्टल छेउबाट पोस्टरियर प्रोक्सिमल छेउसम्म।
अर्को, टिबियल पठार आर्टिकुलर सतह र सागिटल प्लेनको पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित गर्नुहोस्।अपरेशनको क्रममा, दबाब कम गर्न र फ्र्याक्चरको बढ्दो अवस्थाबाट बच्न फराकिलो टिपको साथ रिडक्सन यन्त्र प्रयोग गर्नुहोस्।
पोस्टरियर टिबियल झुकावको पुनर्स्थापना पूर्ववर्ती फ्ल्याप स्पेसर वा ओस्टियोटोम एकै साथ सुरु गरिएको थियो (चित्र 2)।समीपस्थ संयुक्त रेखा मुनि, धेरै Kirschner तारहरू अगाडि देखि पछाडि समानान्तरमा सम्मिलित गरियो, र टिबियल रिट्रोभर्सन Kirschner तारहरू उठाएर पुनर्स्थापित गरियो, र त्यसपछि पोस्टरियर कोर्टेक्समा फिक्स गरियो।
A- फाइबुलर हेड अटोग्राफ्ट;B- स्पाइनल केज भर्ने हड्डीको दोष
पार्श्व एक्स-रेले बाणुको विकृति देखाउँछ, र दायाँ प्लेन फिल्मले पाना स्पेस डिस्ट्रक्टरको सहायताले पोस्टरियर टिबियल फ्र्याक्चर कम गर्न रिडक्सन फोर्सेप्स देखाउँछ।
अन्तमा, प्लेट फ्र्याक्चर टुक्रा कम गर्न sagittal retroversion सच्याउन प्रयोग गरिएको थियो।समीपस्थ पार्श्व टिबियल प्लेटको प्रक्सिमल छेउ (लकिङ वा नन-लकिङ) आर्टिकुलर सतहसँग समानान्तर हुनुपर्छ, र टाढाको छेउ थोरै पछाडि हुनुपर्छ।प्लेटलाई स्क्रूको साथ प्रोक्सिमल टुक्रामा फिक्स गरिएको थियो, र त्यसपछि प्लेट र प्रक्सिमल टुक्रालाई डिस्टल प्लेट फिक्स गरेर टिबियल शाफ्टमा घटाइयो, ताकि सामान्य टिबियल पोस्टरियर झुकाव पुनर्स्थापित गरियो।
एकपटक फ्र्याक्चर घटाउने काम पूरा भएपछि, Kirschner तारहरूसँग अस्थायी फिक्सेसन प्रयोग गर्न सकिन्छ।केहि अवस्थामा, स्थिर अस्थायी फिक्सेसन पहिले ग्राफ्ट (ट्राइकोर्टिकल इलियाक ग्राफ्ट, फाइबुलर हेड ग्राफ्ट, आदि) को साथ बल को लाइन को पुनर्स्थापना बिना प्रदर्शन गर्न गाह्रो छ।
पोस्ट समय: मे-०९-२०२२